פיזיותרפיסטים ורופאים

פיזיותרפיסטים ורופאים

במאמר קצר זה אני מבקש להניח את אצבעי על הבעיה – והפתרון בנושא היחס הפונקציונאלי בין רופאים לפיזיותרפיסטים. מניסיוני, הקושי נובע מאי הגדרה ברורה מספיק של חלוקת התפקידים בין שני המקצועות. חוסר בהירות זה גורם לבזבוז משאבים, טיפולים ובדיקות מיותרות וחיכוכים מיותרים בין הפיזיותרפיסט המטפל למטופל ולעתים גם לרופא.
החלוקה ברורה ביותר: תפקיד הרופא לאבחן ולתקן ,כיוון שרק בידיו הכלים לתיקון – ניתוח בדרך כלל, טיפול תרופתי וכולי.
תפקיד הפיזיותרפיסט לקבל את המטופל לאחר שטופל על ידי הרופא ולהביא אותו לתפקוד מקסימאלי ומיטבי במידת האפשר.
כמובן, ישנו מצב הביניים שבו הרופא אינו נדרש לפעולה והוא מסתפק לפחות בשלב הראשוני להעביר את המטופל ישירות לטפול הפיזיותרפיסט.
בקיצור הרופא מתקן והפיזיותרפיסט משקם.
על בסיס זה נבחן כמה מצבים שבהם לכאורה יש קונפליקט : הראשון והבעייתי ביותר הוא כאשר מתעוררת השאלה :האם הרופא לטפל בעצמו : ניתוח, או טיפול פיזיותרפי.
העניין הוא שבעצם אין כאן קופליקט אמיתי. עצם העובדה שיש שאלה מה עדיף, ניתוח או טיפול פיזיותרפי מצביעה על כך ששתי האופציות אפשריות. אם כך, האם לא יהיה זה נכון והגיוני לנסות תחילה את האופציה של הפיזיותרפיה בכל מקרה. התהליך אינו פולשני, הפיך ועלותו נמוכה. לכן, אם רק ניתן הוא עדיף. אם הוא לא הביא את התוצאה המקווה אפשר לשקול מחדש את האופציה הניתוחית ופרט לבזבוז קל של זמן ומשאבים לא הפסדנו דבר. זאת ואף זאת, בהנחה שהטיפול הפיזיותרפי שיפר בכל זאת את מצב המטופל, למשל מבחינת טווחים וכוח שרירים, אזי הוא מגיע לניתוח במצב בסיסי טוב יותר וסיכויי הצלחת הניתוח גדלים.
המצב השני שבו מתעורר קונפליקט הוא כאשר הרופא מפנה לפיזיותרפיה אבל לא מסתפק בהפניה אלא מוסיף הנחיות לטיפול. נאמר זאת בנימוס ובכבוד: הרופא אינו מתמצא בעבודת הפיזיותרפיסט בוודאי לא יותר מאשר הפיזיותרפיסט עצמו ולכן דרש דר, CYRIAX עליו השלום כבר לפני למעלה מ 60 שנה מהרופאים לכתוב בהפניה לפיזיותרפיה שתי מילים בלבד: PHYSIOTHERAPY PLEASE .
הקושי שמעוררת פרקטיקה כזאת הוא בכך שהיא מעוררת קונפליקט מיותר כאשר הפיזיותרפיסט חושב שהטיפול הדרוש שונה ממה שמבקש הרופא. הקונפליקט הוא לא רק מול הרופא אלא גם מול המטופל: " אבל הרופא כתב " . אין זה אומר שאין מקום לרופא להתערב במקרים מסוימים בהחלטות הטיפוליות של הפיזיותרפיסט אבל כדי שימנע הקונפליקט מול המטופל עדיף שיעשה זאת בתקשורת ישירה מול הפיזיותרפיסט ולא על גבי ההפניה, וכן עדיף להמתין מעט ולראות את תוצאות הטיפול הפיזיותרפי לפני שמתערבים.
לעומת זאת על הרופא לציין בבירור בהפניה מהן הקונטרה אינדיקציות בטיפול.
ידוע לי שבמידה רבה אני מתפרץ כאן לדלת פתוחה. ישנים רופאים רבים ויתכן גם שהם הרוב שנוהגים כך בכל מקרה וכן שקופות החולים עוברות בהדרגה להפניה ישירה. אבל הבעיה עדיין קיימת ואני נתקל בה על בסיס כמעט יומי ולכן יש בהחלט מקום להתייחס לבעיה, לא להתעלם ולנסות לתקן.