newlogo

ANTERIOR KNEE PAIN

ANTERIOR KNEE PAIN

מה שמטעה את המטפלים בכאבי ברכיים קדמיים ואולי בכאבי ברכיים בכלל, הוא מיקום הכאב. הבעיה איננה באלמנטים קדמיים של הברך כולל הפיקה ממש כפי שהמקור לכאבי הגב התחתון איננו בגב התחתון ( ראה פוסט בעניין ).
רוב בעיות הברך נובעות ממגבלה ביישור כלומר דווקא מאלמנטים אחוריים. יישור מלא של הברך הוא לא 180° כפי שטועים לחשוב אלא 185° עד 195° ואף יותר. כלומר, Recurvatum הכרחי למנגנון נעילה תקין ומכאן לברך תקינה – זה כל הסוד !
מדוע מגבלה ולו מינימאלית ביישור הברך גורם לכאב בקדמת הברך? אינני יודע וזה נושא מרתק למחקר. אחת האפשרויות שכדאי אולי לבדוק היא שבאין נעילה בברך מנגנוני היישור ובראשם ה Quadriceps עובדים ללא ההפסקה שמאפשר להם מנגנון נעילה תקין, יש מתח תמידי על הפיקה, גיד הפיקה וגיד Quadriceps ( שזהו למעשה גיד אחד עם עצם ססמואידית במרכזו ) ומתח זה גורם בסופו של דבר לכאב.
מה שלא תהיה הסיבה, בסופו של דבר, עבודה על שיפור טווח יישור הברך תיתן הקלה מיידית בכאבי הברך.
טווחי קרסול מלאים – תנאי לברך תקינה
מעניין לעניין באותו עניין. תנאי בסיסי לתקינות הברך הוא כאמור יישור מלא. אחד התנאים ליישור מלא של הברך, אם כי באופן עקיף הוא טווח הקרסול. מגבלה ב Dorsi Flexion של הקרסול לא מאפשרת לשריר התאומים להתארך לטווח מלא ובסופו של דבר זה יכול להוביל למגבלה ביישור הברך. זאת ועוד: אם מעבירים קו דמיוני, מקביל לרצפה דרך הברך ומדמים את השוק לאלכסון במקבילית שנוצרת, נזכרים בהכרח בכך שזוויות מתחלפות במקבילית הן שוות. מכאן שיש תלות בין טווחי הקרסול לברך.
אם כן ליישור מלא של הברך ולטווחים מלאים של הקרסול יש חשיבות מכרעת על תקינות מנגנון הברך ועל כאבי ברכיים. ההסבר כמובן חשוב לנו כמדענים אבל כפיזיותרפיסטים אפשר בשלב זה להסתפק בעובדה ששיפור בטווח היישור של הברך ובטווחי הקרסול ( בעיקר Dorsi Flexion ) נותנים הקלה מיידית לכאב בברך.
גם לירך השפעה על הברך אבל היא פחותה במידה ניכרת מהשפעת הקרסול. יחד עם זאת, אם טיפלת בטווחי הקרסול וביישור הברך ובעיית הכאבים בברך לא נפתרה, בדוק את מפרק הירך, יש סיכוי טוב ששם נמצא הפתרון.
- פרופ' כריסטופר פאוור נוהג לומר: " One must look to the knee, ankle up or hip down
סניף ראשון לציון
רחוב החומה 12, פארק גירון קומה 2

לזימון תור קופ"ח מכבי/מ.הביטחון
 טל': 072-2159084

לתור פרטי וביקורי בית

טל': 1-700-72-50-50
פקס: 03-9410244
סניף הרצליה
רחוב ארלוזרוב 28
חניה סמוכה ללא תשלום ברחוב הפיוס או בגבעת החלומות

לזימון תור קופ"ח מכבי
טל': 072-2146470

לתור פרטי וביקורי בית
טל': 1-700-72-50-50
טל' בסניף: 072-2146471
פקס: 072-2146472

Please publish modules in offcanvas position.

צור קשר
סניף ראשי: 03-9626682