PLANTAR FASCITIS

PLANTAR FASCITIS

מאפיינים: כאב באזור העקב ( לא בהכרח בדיוק באזור ה Origin של ה (Plantar Fascia . רגישות למישוש באזור העקב ( לא תמיד ) . כאבים בהליכה באזור העקב, בדרך כלל הכאבים חזקים יותר לאחר שינה או ישיבה ממושכת ומתוארים כהליכה על חצץ. בחלק מהמקרים הכאבים פוחתים מעט לאחר הליכה של כמה מטרים ובאחרים הם מתגברים. אבל, יכול בהחלט להיות גם מצב הפוך שבו הכאבים חלשים בתחילת ההליכה והם הולכים ומתגברים ככל שממשיכים ללכת.
בצילום, בחלק מהמקרים, נראית הסתיידו של ה Origin of Plantar Fascia . זאת כמובן לא בליטת עצם ( דורבן) ואין לה תפקיד ביצירת הכאב. מצד שני היא כנראה עדות לכך שיש תהליך דלקתי ממושך שכחלק ממנו יש שקיעת סידן ברקמה הדלקתית.
בסופו של דבר, כך או כך. הכאב נובע מאיזושהי מגבלה של רקמה/רקמות רלוונטיים למקום הכאב. האם חשוב לדעת בדיוק איזו רקמה? לא חשוב וגם לא אפשרי. צריך לשפר תנועתיות של כל הרקמות הקשורות לתנועתיות הקרסול וכף הרגל.
יחד עם זאת, כנראה שהרקמה המשמעותית ביותר לתהליך היא כל רקמה שעלולה להגביל Dorsi Flexion של הקרסול וכן, לפחות בחלק מהמקרים רקמות הקשורות אליה כמו Hamstrings מכיוון שלחלק מהקוראים זה נשמע אולי מופרך הנה הצעה : לאחר שעשיתם הכול (תכף נדבר על זה) ואין שיפור משמעותי, בצעו מתיחות בכיוון של SLR בשילוב TSTM
ל Hamstrings . זה עובד !!
אבל הקדמנו מאוחר. הטיפול לPlantar Fasciitis הוא קודם כל מוביליזציות לשיפור טווח בכל הכיוונים של הקרסול עם דגש על Dorsi Flexion אבל בשום פנים לא רק. וכן, לא פחות חשוב .מוביליזציות של כל מפרקי כף הרגל.
ולא לשכוח בסוף, מתיחות ל SLR.
מדרסים
חלק גדול מהמטופלים קיבלו מרשם למדרסים. אצל חלק מהם המדרסים עוזרים במידה מסוימת אבל לא באופן שהם או הרופא או הפיזיותרפיסט חושב. המדרסים אינם מתקנים איזושהי סטיה מהנורמה של כף הרגל ואם כן זה מקרי בלבד. ( ראה פוסט בנושא מדרסים ). במידה והם אכן עוזרים זה כנראה בגלל העובדה שהם מוסיפים ליכולת בלימת הזעזועים של הנעל.
אין זה אומר שיש לפסול את נושא המדרסים לחלוטין, כאמור הם אכן עוזרים בחלק מהמקרים אבל: א. לא ברור איך. ב. כמו שאיינשטיין אמר בהקשר אחר : שמעתי שזה עוזר גם למי שלא מאמין.
אבל, לעניין ספיגת הזעזועים יש חשיבות רבה ולכן חשוב עוד הרבה לפני שמנסים מדרסים למצוא נעל מתאימה. זו משימה קשה כיוון שאין לנו פתרון " בית ספר " בעניין זה. צריך לזכור: את תכנון הנעליים האיכותיות ובמיוחד נעלי הספורט של פירמות איכותיות עושים מיטב בעלי המקצוע בתחום ואין להשוות אותם, עם כל הכבוד ובלי להעליב למי שמתאימים מדרסים. ולכן יש להקדים מציאת נעל מתאימה להתאמת מדרסים. אבל, כאמור זאת משימה לא פשוטה. אני מציע למי שסובל מכאבים בכף הרגל בכלל ומ Plantar Fascitis בפרט למצוא נעל מתאימה על ידי כך שינסה מספר בלתי גדול של נעליים עד שהרגל שלו "תבחר" נעל מתאימה. כלומר שהוא יחוש ,כאשר הוא הולך בחנות שנעל מסוימת היא הנעל הטובה לרגל הספציפית שלו. אין לכך קיצורי דרכים כיוון שכפות הרגליים שונות מאוד זו מזו.
בהצלחה.