Shoulder hand syndrome

כאב המוקרן לאורך היד ונובע מגירוי עצבי הוא בעל מאפיינים מיוחדים ושונים מכאב לאורך היד הנובע מבעיית כתף.
נקדים ונאמר שכאבי כתף, בעיקר ממושכים, יכולים להקרין לאורך כל הזרוע לפעמים עד כף היד.
קל להבדיל ביניהם: אין כאבים שנובעים מהכתף אם אין בעיית כתף! כך שאם תנועות הכתף חופשיות אבל היד כואבת הבעיה נובעת כנראה ממקור עצבי.
אחד המאפיינים לכאב ממקור עצבי הוא ששינויי תנוחה של הזרוע או הצוואר משנים את רמת הכאב בחלק מהמקרים אפילו לטובה אבל זאת רק לטווח קצר שלאחריו הכאב מתגבר שוב.
זה נובע מכך שכאב נוירופאתי מוגבר על ידי מתח או לחץ לא רק על רקמת העצב אלא גם על רקמות שכנות. שינויי תנוחה מוריד מעט את המתח על רקמות אלו ועקבות זאת מופיעה ירידה בכאב, אבל בגלל הגריות הגבוהה הוא שוב מתעורר לאחר זמן קצר.
אחד ההסברים לכך הוא שסיבי עצב מסוג Aβ שאינם סיבים נוסיספטיבים במצב תקין הופכים לסיבים המוליכים תחושת כאב במצב דלקתי או עקב סיבות אחרות. אחד הסימנים לכך הוא שמוביליזציות של עמוד השדרה הטוראקאלי גורמת להחמרת הכאב ביד. לכאורה זה לא מתאים לאנטומיה אבל זה בדיוק הסימן לכאב נוירופאתי.
הטיפול במצב זה גם הוא שיפור של טווחי הצוואר כדי לגרום בהדרגה להרפיה של רקמות שמייצרות כאב.
הבעיה היא שבהתחלה הטיפול מייצר בעצמו כאב ובמקרים רבים גורם להחמרה זמנית במצב. אין דרך להימנע מכך כיוון שכל הרקמות באזורים מסוימים מייצרות כאב.
לכן, יש להמשיך בטיפול של שיפור טווחים למרות שבהתחלה הטיפול גורם להחמרה. מעטים המקרים שטיפול פיזיותרפי גורם נזק. החמרה לזמן מסוים איננה נזק יחד עם זאת יש לעשות את הטיפול מאוד בהדרגה ולשים לב היטב לסימני אזהרה כמו למשל תגובה של נימול שאינה תקינה לעומת החמרה של כאב קיים שבמידה סבירה היא רע הכרחי.
ניסיון קליני במקרה זה הוא חשוב ומומלץ להתייעץ עם פיזיותרפיסט שיש לו ניסיון כזה.
סימנים לשיפור יכולים להיות: ירידה הדרגתית ברמת הכאב, עליה בטווחי הצוואר ובעיקר בטווחים שגורמים לכאב ביד.