הבסיס המדעי לטיפול הפיזיותרפי

לכאורה, מקצוע הפיזיותרפיה מבוסס על ידע מדעי. אבל, כאשר אנחנו בוחנים את הפרקטיקות השונות בהן נוקטים הפיזיותפריסטים בטיפולם בבעיות השונות המגיעות לטיפולם, קל להבחין שהן שונות מאוד זו מזו עד כדי כך שלא יתכן שהן מבוססות על אותו בסיס מדעי.
לדוגמא: חלק גדול מהפיזיותרפיסטים יטפלו אך ורק או בעיקר על ידי מתן תרגילים. חלק אחר על ידי טיפול בעזרת מכשור חשמלי כדוגמת אולטרה סאונד, TENS, גלים קצרים וכו' או שילוב כל שהוא ביניהם. אחרים ואני ביניהם רואה בטיפול הידני ( Manuel therapy ) את הכלי החשוב ביותר.

אפשר לומר לכאורה שכל כלי הוא לגיטימי ואולי מבוסס מדעית וזה עניין של התאמת הטיפול למקרה הספציפי. אבל, בפועל לא זה המצב. ברוב המקרים ,כל פיזיותרפיסט בוחר לו שיטה, או פילוסופיה טיפולית והוא דבק בה ומתעלם משיטות טיפול אחרות.

על כך אמר פרופסור דניאל כהנמן בספרו ( המומלץ ביותר לכל אחד ובמיוחד לפיזיותרפיסטים)," לחשוב מהר לחשוב לאט " : על " עיוורון תלוי תיאוריה" "משעה שאימצת תיאוריה והשתמשת בה ככלי בחשיבתך ,תתקשה במידה יוצאת דופן להבחין בפגמיה" .עמ' 309.

כדי להבין את חומרת הבעיה נשווה בין פיזיותרפיה לבין כל תחום רפואי אחר, למשל ,רפואת עיניים. ישנם רופאי עיניים מצוינים ורופאי עיניים בינוניים. אבל הידע הבסיסי עליו הם מסתמכים ושיטות הטיפול שבהן הם נוקטים הם פחות או יותר זהים ומבוססים על הידע המדעי והניסיון הקליני הקיים בכל זמן נתון ומשתנה עם הזמן כפונקציה של מחקר מדעי, ניסיון קליני מצטבר ופיתוחים טכנולוגיים. בפיזיותרפיה המצב שונה לחלוטין. למעשה כל שיטת טיפול וכל תיאוריה טיפולית הן לגיטימיות, קשה להבחין בקונצנזוס מדעי וקליני המשותף לקהילת הפיזיותרפיסטים כפי שזה קורה בכל קהילת בעלי מקצוע רפואי ואולי בכל מקצוע המבוסס על מדע. וכך אפשר לראות שפיזיותרפיסטים שונים ינקטו בטכניקת טיפולים שונה לחלוטין לאותה הבעיה בדיוק. פרקטיקה שאינה אפשרית בשום תחום רפואי אחר.

אין זה אומר שאין חילוקי דעות בין רופאים לגבי הטיפול הנדרש למקרה ספציפי, יש ויש ! אבל, ברובם המוחלט של המקרים הבחירה היא בין דרכי טיפול שיחשבו לגיטימיות ומבוססות מחקרית על יד כל העוסקים בתחום.

בעיה זו, של בסיס מדעי חלש ולא מוסכם היא לדעתי הבעיה הקשה ביותר במקצוע הפיזיותרפיה והיא מביאה בהכרח לכך שחלק גדול מהטיפולים אינו אפקטיבי והיא מצביעה באופן עקיף על כך שאין באמת בסיס מדעי מוסכם על מקור הבעיות בהן אנו מטפלים ודרכי הטיפול האפקטיביות להתמודד אתן.

אין זה אומר שאין הצלחות ואפילו, באופן מפתיע לא מעטות אבל במבט כללי הטיפול הפיזיותרפיה הוא יריה בחשיכה וה " נשקים " בהם משתמש הפיזיותרפיסט הם נשק סטטיסטי.