אוסטיאוארטריטיס - חמשת הק"ג שעושים את ההבדל

בגיליון אפריל 2007 של Annals of Rheumatic Disease פורסמה סקירה1 בה נבדקה ההשפעה של ירידה במשקל על הפחתה בכאב ושינויים בתפקוד באנשים בעלי משקל עודף הסובלים מאוסטיאוארטריטיס של הברך.

בסקירה השיטתית מסוג מטה-אנליזה נבדקו רק תוצאות של מחקרים אקראיים-מבוקרים בהם בוצעה אבחנה ברורה של אוסטיאוארטריטיס, וההבדל היחיד בין קבוצת הנבדקים וקבוצת הביקורת היה השינוי במשקל.

נמצא כי ירידה מתונה ואיטית במשקל, מעט יותר מ 5% ממשקל הגוף בתקופה של 20 שבועות, הספיקה כדי להפחית בצורה משמעותית את המוגבלות בתנועה. לירידה במשקל הייתה גם יעילות קלינית מסוימת בהפחתת הכאבים.

כולנו יודעים שירידה במשקל יכולה לסייע להפחתת העומס על הברכיים, אבל לא פעם מגיעים אלי לקליניקה מטופלים שמנים שקיבלו הנחיה/איומים מהרופא שלהם לרדת 10, 20, 30 ו 40 ק"ג בתוך זמן קצר, "או שאחרת....." . הדבר היחיד שזה תורם הוא תוספת ללחץ ולתסכול של המטופלים. סקירה זו מחזקת את מה שהמומחים בתחום התזונה ממליצים כבר שנים: ירידה מתונה ומבוקרת במשקל עדיפה על ירידה חריפה ומהירה וגם נותנת תוצאות קליניות משמעותיות.

ירידה מהירה במשקל תושג בדרך כלל באמצעות דיאטות "מטורפות" ולא מאוזנות שסופן ידוע מראש והן מובילות, בסופו של דבר, דווקא לעליה במשקל (ולעומס נוסף על הברכיים).
ירידה מבוקרת של 5 ק"ג, בקצב של עד 0.5 ק"ג בשבוע, מסייעת בשיפור רמות הסוכר בדם, איזון לחץ הדם והפחתה בשומני הדם. 5 הק"ג הראשונים שיורדים הם בעלי המשמעות הקלינית הגדולה ביותר. בנוסף, ולא פחות חשוב, זוהי מטרה ברת-השגה.

אי אפשר להתעלם גם מהעובדה המעודדת שלפעמים מספיקה ירידה של 5 ק"ג כדי לשנות מספר אחד במידת המכנסיים.

אם נעשה את החשבון לגבי אדם עם אוסטיאוארטריטיס השוקל 85 ק"ג: ירידה של קילו 1 בלבד בחודש, בלי להתייסר בדיאטות קיצוניות ולא נעימות (בנוסף לכל הכאבים האחרים...) יכולה לסייע בשיפור יכולת התנועה בתוך מספר חודשים, ואולי גם בהפחתת הכאב.




Effect of weight reduction in obese patients diagnosed with knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Annals of Rheumatic Disease 2007 Apr; 66(4): 433-9