כמו אבחנות רבות הקשורות לבעיות שריר שלד, גם אבחנה זו מטעה מצד אחד ומצד שני אינה מצביעה על הגורם לבעיה ומתוך כך גם לא על הפתרון.
שרירי הכתף ובתוכם גם שרירי השרוול המסובב אינם נצבטים. התהליך של מגבלה וכאב בתנועות הכתף נובע בדרך כלל מכך שהמרווח בין ה ACROMION לגיד ה SUPRA SPINATUS אינו מספיק לטווח תנועה מלא – בעיקר ל FLEXIONול ABDUCTION ולכן הגיד משתפשף ב ACROMION ולא
" נצבט ". תהליך זה של חיכוך בין ה ACROMION לגיד ה SUPRA SPINATUS הוא שיוצר במשך הזמן מצב של כתף מוגבלת וכאובה.
במקרים רבים הטיפול האורטופדי במצב הזה הוא ACROMIPLASTY . ייתכן ובמקרים מסוימים הוא מוצדק אבל ברוב מוחלט של המקרים הוא מיותר וניתן לטפל בהצלחה בטיפול פיזיותרפי. אבל כדי להצליח בטיפול צריך להבין מהו הגורם להיצרות המרווח.
המרווח בין ה ACRMION לראש ה HUMERUS ולגיד ה SUPRA SPINATUS איננו קבוע והוא משתנה בהתאם לזווית הקיפוזה הטורקלית . ככל שהקיפוזה הטורקלית גדולה יותר, תהיה השכמה מוטה יותר לפנים והרווח התת אקרומיאלי יקטן.
כדי להבהיר נקודה זו צריך להכניס גורם חדש בהקשר של השכמה. לא רק תנועות השכמה על
הTHORAX אלא גם תנועות השכמה עם ה THORAX .
כדי לאפשר תנועות של FLEXION בכתף, עמוד השדרה הטורקלי עושה תנועת EXTENSION של כ 30°. הוא לוקח כמובן את השכמה אתו וכך השכמה עושה רוטציה סגיטאלית לאחור ומגדילה את המרווח הסב אקרומיאלי .
המרכיב של EXTENSION ב THORAX מושפע מיציבה קיפוטית, מחולשת שרירים ומנוקשות מפרקים.
לכן, כאשר מטפלים בכתף יש חשיבות רבה לעבוד על כל המרכיבים האלה של ה THORAX .
נסו בעצמכם
ישרו את עמוד השדרה אבל ללא תנועה במפרק הכתף ! התנועה שקיבלתם היא רק התנועה שהתקבלה מיישור עמוד השדרה ולא מתנועת המפרק. אבל, כעת נוצר מרווח בין ראש ה HUMERUS ל ACROMION
שמאפשר טווח תנועה מלא
© התמונות נלקחו מהספר: אלישע'ס קונספט – יש פיזיותרפיה אחרת – טיפול פיזיותרפי מוכוון טווחים